Reparación del Manguito Rotador
El Manguito Rotador se compone de un grupo de músculos y tendones que rodean al hombro. Su función es sujetar firmemente la parte superior del brazo dentro de la cavidad profunda del hombro, manteniéndolo estable al mover el brazo en alguna dirección.
Las lesiones del Manguito Rotador son comunes. La mayoría ocurre por desgaste al hacer los mismos movimientos de brazos una y otra vez, provocando que con el tiempo los tejidos se rompan y causen lesiones.
Este tipo de lesiones son más frecuentes en personas que realizan repetidamente movimientos generales en sus deportes o trabajos, incrementando el riesgo de sufrir una lesión del manguito de los rotadores a medida que aumentan su edad.
Síntomas
Las lesiones del Manguito Rotador en ocasiones no causan dolor. Pero cuando lo hacen, el dolor suele presentarse en la parte superior del brazo o el hombro.
El dolor podrá sentirse en actividades como:
- Acostarse sobre el hombro lesionado.
- Levantar su brazo o bajarlo al frente o al costado.
- Estirar su brazo detrás de su espalda.
Otros síntomas que pueden surgir debido a un manguito rotador desgarrado son:
- Pérdida de fuerza en el brazo.
- Sonidos de crujidos al mover el brazo.
Tratamiento
Muchas personas se recuperan con ejercicios de fisioterapia que mejoran la flexibilidad y la fuerza de los músculos que rodean la articulación del hombro.
Los desgarros del Manguito Rotador también pueden ocurrir como resultado de una sola lesión. Si esa es su situación, se debe recibir atención médica lo antes posible. Los desgarros más extensos podrían requerir una reparación quirúrgica.
La cirugía para repararlo normalmente se realiza como procedimiento ambulatorio, con una artroscopia o método mínimamente invasivo.
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Tratamiento de Inestabilidad de Hombro
La Inestabilidad de Hombro (glenohumeral) consiste en el movimiento excesivo y anormal entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Esta lesión puede ocurrir debido al traumatismo o sobreuso, generalmente relacionado a pacientes jóvenes que practican deportes de contacto.
La estabilidad del hombro está dada por unos elementos llamados estabilizadores, presentes en la articulación con la finalidad de mantener la cabeza del húmero adosada a la cavidad glenoidea de la escápula.
Se produce una inestabilidad cuando la cabeza humeral sale de la cavidad glenoidea de la escápula, produciendo una luxación en los casos de una salida total y una subluxación cuando la salida es parcial.
Las lesiones más frecuentes que suceden son:
- Arrancamiento del Labrum y de los ligamentos glenohumerales de la escápula, llamada lesión de Bankart.
- Alargamiento de los ligamentos del hombro por un estiramiento forzado que provocará su laxitud.
- Fractura importante del margen de la cavidad glenoidea.
- En pacientes mayores, una gran rotura de los tendones del hombro, del manguito de los rotadores.
Síntomas
Los pacientes notan dolor en el hombro al tomar determinadas posiciones, en ocasiones chasquidos y también, puede tener sensación de que la articulación «se sale del sitio».
El hombro se vuelve inestable en varias direcciones: anterior, inferior y/o posterior.
Pacientes pueden tener de forma congénita un tejido ligamentoso laxo, condicionando la aparición de inestabilidad.
Tratamiento
Los pacientes lesionados precisarán una rehabilitación que fortalezca los músculos rotadores del hombro, así como de los músculos periescapulares.
En caso de que el tratamiento rehabilitador no brinde el resultado deseado, se les aconsejará una reparación quirúrgicade la inestabilidad, de forma artroscópica o a través de cirugía abierta clásica.
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Tenodesis del Bíceps
Una tenodesis refiere a la implantación de un tendón a un hueso, en el lugar en donde el mismo se desprendió o en uno diferente al original. La Tenodesis del Bíceps puede intervenirse vía artroscópica con fijación del anclaje realizando una resección de la porción intraarticular del trayecto de porción larga del bíceps en el hombro, fijando quirúrgicamente el cabo tendinoso al húmero.
Situaciones en las que se puede presentar una Tenodesis de Bíceps:
- Preruptura del tendón.
- Luxación o subluxación del tendón del bíceps de la corredera humeral.
- Atrapamiento intraarticular por una hipertrofia de la porción larga del bíceps en el contexto de tendones del manguito rotador preservados.
- Una Tenodesis del Bíceps puede sumar también una reparación artroscópica del manguito de los rotadores o junto a un desbridamiento de un manguito de los rotadores no reparable.
Síntomas
Principalmente, los pacientes encontrarán un dolor agudo en el área del hombro y pérdida de funcionalidad.
Tratamiento
Se recomienda una intervención quirúrgica mediante la implantación del tendón al hueso, debido a la inexistencia de tratamientos preventivos que mejoren la calidad de vida del paciente.
Tratamiento de la Disyunción Acromioclavicular
La Articulación Acromioclavicular (AC) es aquella que conecta la clavícula con el acromio (extremo de la espina del omóplato). Cuando se produce una luxación acromioclavicular estos dos huesos se dislocan y pierden el contacto entre ellos, tomando una posición anormal.
Esta lesión se puede clasificar en leve, moderada o grave, niveles que condicionarán los síntomas del paciente debido al grado de lesión contenido, a saber:
- Grado I (leve): simple estiramiento de los ligamentos AC, sin separación real.
- Grado II (moderada): ruptura de los ligamentos AC con un estiramiento de los ligamentos coracoclaviculares.
- Grado III (grave): ruptura completa de los ligamentos AC y de los coracoclaviculares, mostrando una deformidad en la parte superior del hombro.
En la Disyunción Acromioclavicular, los síntomas que se presentan son:
- Dolor localizado en la articulación.
- Deformidad (en casos graves).
- Aumento del volumen en la parte superior del hombro.
Tratamiento
Cabe aclarar que el grado de la lesión condicionará el tratamiento recomendado a seguir para cada caso. Los casos leves, moderados y graves sin deformidad, pueden subsanarse con tratamiento no quirúrgico consistente en analgésicos, reposo y rehabilitación.
Si nos referimos a luxaciones de nivel grave se necesitará una intervención quirúrgica para recuperar la funcionalidad de la zona.
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